Herr Doktor, schneiden Sie mir die Bauchspeicheldrüse raus!

40 Jahre alt ist diese Patientin. Vor 2 Jahren hatte sie eine akute Pankreatitis, die Genese ist unbekannt. Eine ERCP oder Cholezystektomie waren jedoch nicht erforderlich. Vor 3 Monaten kam es zu einem plötzlichen Schmerzereignis im Oberbauch. Seither morgendliche Übelkeit, ca. alle 3 Tage massives Völlegfühl mit dann auch unvermitteltem Erbrechen. Keine weiteren Erkrankungen, keine Schwangerschaft, kein Gewichtsverlust, B-Symptomatik oder Ähnliches.

Hausarzt sowie externe Kliniken führten Sonografien, MRT und CT durch. Es wurden jeweils maximal 1 cm große zystische Raumforderungen im Pankreasschwanz im Sinne von Pseudo-Zysten beschrieben.

Am Gründonnerstag wurde die Patientin zur operativen Pseudozystenentfernung bei mir vorgestellt. Meine Aussage, dass 1 cm große Pseudozysten nie und nimmer für die Beschwerden verantwortlich seien, deckte sich mit den Aussagen der vorherigen Kollegen. Aber nicht mit der Meinung der Patientin: "Herr Doktor, nehmen Sie mir diese Zyste oder gleich die ganze Drüse raus, dann geht 's mir wieder gut. Denn daran liegt es!"

Die Utraschallbilder vom Pankreasschwanz und Kopf/Korpus-Übergang finden sich hier:

Wie deuten Sie diese Bilder? Wagen Sie eine Diagnose? Was raten Sie der Patientin unmittelbar vor Ostern?

Meine Empfehlung war rasch klar - hier ist sie.